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优甲乐:为何甲减甲亢都用它?

来源:成都颐和医院
咨询电话:028-62476311      时间 : 2020-04-10
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  有一个比较有意思的现象,不知道你有没有注意到:优甲乐这个药的适应症同时包含甲减的替代治疗、抗甲状腺药物治疗甲亢的辅助治疗。撇开发病原因不谈,甲减是甲状腺素少了,甲亢是甲状腺素多了。为什么优甲乐都能用?

怎么用药?

  今天,栗晓萍主任就聊一聊优甲乐这个药。

  优甲乐为何物?

  优甲乐的成分主要是 T4,服用优甲乐就相当于补充 T4。T4 是什么,这里再顺带讲下什么是甲状腺激素吧,也为下文的讲解做个简单的说明。甲状腺激素多数情况下指的是 T4 和 T3。发挥生理作用主要是 T3,绝大多数 T4 也需要脱碘变成 T3 才能发挥作用。而 T3 和 T4 多了会抑制促甲状腺激素(TSH)的分泌;少了会促进 TSH 的分泌。

  优甲乐为何能治甲减?

  优甲乐用于甲减是很容易理解的,因为甲减患者自身合成甲状腺激素不足,给予优甲乐是替代治疗。T4 补充了,T4 足够了,由 T4 转化成的 T3 也就足够了,那么能发挥生理功能的甲状腺激素也足够了。

  为何优甲乐还能治甲亢?

  这里提醒一点,请千万注意区分:对甲亢治疗而言,优甲乐是作为抗甲状腺药物的辅助药而不是直接用来治疗甲亢的!

  目前甲亢治疗药有两种可选方案:单独应用抗甲状腺药物(ATD),如他巴唑或丙硫氧嘧啶。抗甲状腺药 + 优甲乐。至于为何优甲乐能用作治疗甲亢的辅助药,那就得提提这两种治疗方案的各自优劣点了。

  第一种方案好在抗甲状腺药用量更少,但是出现甲低可能性大一些。

  而第二种方案则可以更好地避免甲低出现、减少激素水平波动;不足之处在于抗甲状腺药的用量会更大,相应的副作用更多。

  哪些情况下可以用优甲乐?

  临床上可能有这样的患者:当抗甲状腺药稍多一点时,就出现甲状腺功能减低;抗甲状腺药稍减一点,就出现甲状腺功能亢进。这时就可以用优甲乐辅助治疗了。

  以下情况通常可以使用优甲乐:

  1. 单纯抗甲状腺药物难以控制,像刚刚说的这种比较难调的情况,抗甲状腺药物合并优甲乐就可更好地平衡甲状腺激素的水平。

  2. 甲亢伴突眼或甲状腺肿,对于甲亢患者,如果伴有突眼或甲状腺肿的话,也可以酌情给予少量优甲乐。目的是为了抑制 TSH,因为给予抗甲状腺药物治疗甲亢时患者的甲状腺素会逐渐降低,那么对 TSH 的抑制也逐渐减弱,TSH 增加会加重突眼或甲状腺肿。

  3. 甲减,当然,甲减使用优甲乐是顺理成章的

  4. 优甲乐其他适应症,别忘了,优甲乐还有其他适应症:非毒性的甲状腺肿、甲状腺肿切除后用于预防甲状腺肿复发等。说了这么多,相信你也发现了,如何用药,大有学问!远非多了就降,少了就给那么简单。具体用药还是需根据每个人的情况而定。

  如果您需解决具体问题,建议您详细咨询相关领域专业人士

  成都颐和医院甲状腺科

  

  



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