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专家详解:甲减的4大检查指标
来源:蜀都甲状腺专科   阅读:

  鉴于很多来院患者不了解“甲减检查指标是什么”,然而检查对于疾病的治疗来说是至关重要的一步。成都蜀都甲状腺专科文乐斌主任介绍:甲状腺功能减退症的实验室检查包括:血清促甲状腺素测定、甲状腺激素测定、促甲状腺素兴奋试验、促甲状腺素释放激素兴奋试验。【甲状腺专家在线,点击咨询】

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  1.血清促甲状腺素测定

  血清促甲状腺素测定对原发性甲减的诊断十分重要,其敏感性和特异性都在95%以上。原发性甲减患者的T4、T3下降而促甲状腺素升高,这种情况只可能在原发性甲减中发生。促甲状腺素的变化比甲状腺激素更为敏感,在甲状腺激素轻微不足时,升高的促甲状腺素促使甲状腺增大,吸碘率增高,甲状腺功能代偿性增加,甲状腺激素分泌、释放增多,血清甲状腺激素水平得以代偿正常范围。将血清甲状腺激素水平正常而促甲状腺素水平升高称为亚临床甲减。原发性甲减与低T4综合征或低T3综合征相比,虽然两者的血清T4、T3都是低下的,但甲减的促甲状腺素是升高的,后两者的促甲状腺素是正常的。

  2.甲状腺激素测定

  甲状腺激素包括TT4(总甲状腺素)、TT3(总三碘甲状腺原氨酸)、FT4(游离甲状腺素)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)都是低的。由于TT4和TT3受血循环中甲状腺结合球蛋白的影响,而FT4和FT3较具生物活性,所以FT4和FT3更具重要的临床意义。甲减时T4生成减少,T4在外周向T3转化也减少,rT3也明显下降。有的甲减患者血清T3正常而T4低下,是因为甲减患者的促甲状腺激素(TSH)升高,在高水平的促甲状腺激素刺激下,使T4向T3转化增多,故T3正常而T4低下。

  3.促甲状腺素兴奋试验

  促甲状腺素兴奋试验可以帮助我们鉴别原发性甲减和继发性甲减,但单次超敏感的促甲状腺激素测定就可区分原发性甲减和继发性甲减。目前促甲状腺激素负荷试验已被弃之。

  4.促甲状腺素释放激素兴奋试验

  促甲状腺释放激素兴奋试验的原理和适应证同促甲状腺素负荷试验相同,也已被超敏感的促甲状腺素测定所代替。

  成都蜀都甲状腺专科文乐斌主任提醒:甲减会引起严重的并发症,常见的有干燥综合症。发现甲减症状后,一定要到正规的医院接受治疗,以免延误病情。如果甲减患者病情严重,可导致死亡。

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张晓光/副主任医师/医学博士 北京医师协会甲状腺专家委员会委员 从事甲状腺疾病诊疗临床工作20余年

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