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关于甲状腺结节的这6个问题,你不可不知!

来源:成都颐和医院
咨询电话:028-62476311      时间 : 2020-07-23
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  甲状腺结节很常见,男女发病率约为 1:4。然而甲状腺结节会癌变吗?怎样治疗呢?这里整理了6个问题,我们一起来看一下:

  1.甲状腺结节是什么?

  

 

  甲状腺结节是指甲状腺细胞局部异常生长所引起的散在病变,即长在甲状腺上面的「肿块」,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。大部分情况下甲状腺结节是由体检时超声检查发现的。触诊检出率为 3%-7%,借助高分辨率超声的检出率可高达 20%-76%。

  2.甲状腺结节与甲状腺癌关系?

  

 

  甲状腺结节是一个临床病症,若结节形状不规则、与周围组织粘连固定等,则可能为恶性结节,即甲状腺癌。

  在甲状腺结节中,80%~90% 为结节性甲状腺肿,属于甲状腺组织增生和退行性疾病,不属于肿瘤,也并无手术适应证,只有 7%~15% 为恶性肿瘤需要接受手术。

  3.关于甲状腺癌

  

 

  目前甲状腺癌是头颈部最为常见的恶性肿瘤,我国城市地区女性发病率位居女性所有恶性肿瘤的第 4 位。

  甲状腺癌分为:分化型甲状腺癌(DTC)包括甲状腺乳头状癌(PTC)和甲状腺滤泡癌(FTC),甲状腺髓样癌(MTC)以及甲状腺未分化癌(ATC),其中 PTC 最为常见,约占全部甲状腺癌的 85%~90%。

  4.甲状腺结节有哪些症状?

  

 

  大多数甲状腺结节患者没有临床症状,多由医院检查发现。若结节短期内迅速增大,则有恶性的可能。甲状腺癌晚期患者有局部肿块疼痛,常可压迫气管、食管,使气管、食管移位。

  出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征(Horner syndrome),若侵犯颈丛,可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。

  伴颈部淋巴结转移,可触诊颈部淋巴结肿大。其中髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和 5-羟色胺,可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

  若由感染引起为亚急性甲状腺炎,患者起病较急,主要表现为甲状腺局部肿痛及发热,以单一结节为主,结节质地坚硬,触痛明显,疼痛可向颌下、耳后放散。

  5.甲状腺结节检查方法

  

 

  触诊甲状腺和颈部淋巴结:

  √高分辨率颈部超声检查,推荐所有甲状腺结节的患者均进行。超声检查主要看边界、钙化、血流。

  √良性结节一般边界清楚,恶性结节由于对周围组织有侵袭,边界不清晰。

  √恶性一般都有钙化,并且多为微小钙化;但,有钙化不一定都是恶性的。

  √血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有结内血流紊乱。

  甲状腺结节的恶性征象为:

  √微小钙化、边缘不规则、纵横比>1(特异性较高);

  √实性低回声结节、晕圈缺如、甲状腺外侵犯、伴有颈部淋巴结出现微钙化、囊性变、高回声等。

  

 

  6.甲状腺结节的治疗

  床上绝大多数甲状腺结节都是良性的,一般情况下不需要特殊处理,只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。

  良性的甲状腺结节超声检查高度可疑者,每隔 6~12 个月到医院复查一次,中低度可疑者 12~24 月复查。

  需要注意的是,甲状腺囊性或实性结节,经 FNAB 检查不能明确诊断者,应重复 FNAB 检查;如果重复 FNAB 检查仍不能确诊,尤其是结节较大、固定者,需要手术治疗。



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