近年来，许多人在体检时发现自己患上了甲状腺癌。很多人对此感到担心。事实上，不要害怕：此癌非彼癌。甲状腺癌症是“懒癌”，因为绝大多数甲状腺癌是惰性的“懒癌”。你很可能像正常人一样生活。

　　甲状腺在哪里?

　　甲状腺位于颈部中央，看起来像一只蝴蝶。它被称为甲状腺，因为它像盾牌一样保护气管。虽然它看起来像一只蝴蝶一样柔弱。事实上，它在人体内分泌系统中起着重要的作用。是人体激素生产基地之一。

　　如果你想长得更高更聪明，就必须依靠甲状腺分泌激素;如果你想促进新陈代谢，消耗更多的能量，甲状腺有助于分泌激素;如果你想提高神经系统的兴奋性，就离不开甲状腺。可以说甲状腺维持了人体激素环境的平衡，在相应的器官中发挥着巨大的作用。

　　如何发现甲状腺癌?

　　目前诊断的甲状腺癌多为乳头状甲状腺微小癌(PTMC，又称隐匿性甲状腺癌)，癌灶小于1cm。癌细胞可能会悄悄地藏在病人体内，伴随宿主终生而不引起症状或死亡。

　　大样本尸检统计显示，死者PTMC检出率为5%-36%(平均11.5%)，说明尸检诊断PTMC的发生率是临床诊断的数百倍。也就是说，有成百上千的隐匿性甲状腺癌患者已经被临床确诊。他们直到去世都不知道自己得了甲状腺癌。

　　根据长期临床随访研究，PTMC患者的归因死亡率仅在0%～2.2%之间，即使是有症状的甲状腺乳头状癌患者(少数极晚期患者除外)经规范化治疗后的5年、10年和30年生存率分别为97%、93%和76%。

　　甲状腺癌的分类是什么?

　　甲状腺癌是最常见的甲状腺癌，约占全身癌症的1%。甲状腺癌绝大多数起源于滤泡上皮细胞。它可以发生在任何年龄组，但主要是年轻人，而且性别差异非常明显，男女比例约为1:3。

　　根据甲状腺癌的组织学特点，甲状腺癌可分为五种类型：乳头状癌、滤泡状癌、Hurthle细胞癌、髓样癌和未分化癌。其中乳头状癌占75%-94%，滤泡状癌约占5%-15%，称为分化型甲状腺癌(约占甲状腺癌总数的95%)。由于保留了甲状腺组织的特点，即能主动摄取碘，为术后放射性碘消融提供细胞学依据，预后较好。

　　什么是甲状腺治疗?

　　目前分化型甲状腺癌的治疗主要包括手术治疗、碘-131治疗和TSH抑制治疗。尤其应注意以下三点：

　　★一种为了降低并发症的风险，应进行根治性肿瘤切除及转移的淋巴结和转移灶。

　　★术后放射性碘131消融术是一种消除隐藏的癌细胞和残留的甲状腺组织的方法，因为后者产生的甲状腺球蛋白也是甲状腺癌的肿瘤标志物，会干扰术后肿瘤复发的监测。

　　★甲状腺素替代及TSH抑制治疗。由于术后甲状腺素内源性来源的丧失，长期使用外源性甲状腺素是必要的。由于高水平的TSH可能刺激甲状腺癌的复发，最好是置换量不引起临床症状，且略高于生理需要，从而达到对垂体产生的TSH的反馈抑制。

　　甲状腺手术方式的选择，如全切除、次全切除或“腺叶切除+峡部切除”，目的是尽量保留甲状旁腺，保护喉返神经和喉上神经外侧支不受损伤，减少局部复发和远处转移。未分化和未分化的a型癌除手术外，还可联合放化疗。

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　　成都颐和医院甲状腺科