基本情况：

　　门诊医生：蔡艳丽

　　手术医生：甲嘎主任

　　时间：2020.8.3

　　患者性别：女

　　患者年龄36岁

　　病情：纤维腺瘤、导管扩张、腺病

　　患者情况：

　　患者2+月前因无明显诱因出现双乳疼痛，双乳皮肤无红肿，乳头无溢液，溢血。患者半年之前也出现过乳房疼痛，担心身体健康曾到颐和就诊，经彩超检查，发现双乳肿物，当时建议患者考虑手术治疗。患者未重视，未采取。近期患者身边朋友因乳房出现肿物疼痛去医院就医，检查结果为乳腺癌，不到半年时间去世。患者因朋友的事情有所触动，当乳房再次出现疼痛时，赶紧到颐和就医。

　　辅助检查：

　　乳腺彩超：双乳腺体组织增生并导管扩张，左乳低回声团，BI-RADS 4b，右乳低囊性回声结节BI-RADS 4a。左乳多发低回声结节，BI-RADS 3a，双乳多发囊性回声结节，BI-RADS 2类，双乳多发囊性回声团及结节，BI-RADS 3类，双腋淋巴结略肿大，双腋下副乳。

　　乳腺X射线：双乳腺体囊性增生，双乳结节影建议进一步检查，BI-RADS 4b

　　医生建议：

　　患者到院后经门诊蔡艳丽主任触诊，双乳大小形态对称，可触及增生样改变及多发结节，质韧，边界欠清，形态欠规则，可活动，无压痛，双侧腋窝及锁骨未触及明显肿大淋巴结。结合相关辅助检查(BI-RADS 4b)及患者自身心理思想包袱大，蔡主任建议患者手术治疗。

　　手术方式：

　　双乳象限切除术+双乳病变导管切除术+双乳筋膜组织瓣成形术

　　病理结果：

　　“左乳10-11点”纤维腺瘤。“右乳低囊性回声结节符合腺病

　　医生提示：

　　乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，也是乳腺良性肿瘤中较常见的一种。乳腺纤维腺瘤在彩超、X线等检查中都表现为实性肿块，所以保险起见一般还是建议肿块直径较小(1~3cm)的单纯性乳腺纤维腺瘤患者进行穿刺活检来排除恶性肿瘤，如果病理诊断证实为良性纤维腺瘤，而且患者没有疼痛等症状，可定期随访，如果患者心理压力大，也可手术切除;而较大的乳腺纤维腺瘤建议直接手术切了，再做病理活检明确诊断。