基本情况：

　　门诊医生：蔡艳丽

　　手术医生：甲嘎主任

　　时间：2020.8.5

　　患者性别：女

　　患者年龄33岁

　　病情：左乳肉芽肿性小叶性乳腺炎+左乳头内陷+右乳副乳头

　　患者情况：

　　患者1月前因无明显诱因出现左乳疼痛，呈隐痛，随后呈刺痛，可触及5㎝左右大小肿物，伴有触痛，局部皮肤无红肿，曾到广州某医院就诊，经检查后给予“抗结核”药物治疗，并进行引流，疼痛略有好转，但病情反复，半月前发现左乳皮肤红肿，伴皮肤破溃，可见脓性分泌物，患者多处求医都不见好转，经朋友介绍告知自己之前也曾患乳腺疾病，在四川成都颐和治愈，患者不畏路途遥远，从广州到成都来求医。

　　辅助检查：

　　乳腺彩超：双乳腺体组织增生并乳腺导管显著扩张，右乳赘生物左乳多发混合性回声区，肉芽肿性小叶乳腺炎?双腋下见淋巴结，左侧肿大。

　　穿刺病理：

　　左乳肿物炎性病变，在乳腺纤维组织内有大量淋巴浆细胞和泡沫样细胞浸润

　　医生建议：

　　患者到院后经门诊蔡艳丽主任触及，左乳明显大于右乳，局部皮肤红肿，乳晕周围可见皮肤破溃，未见明显液体溢出，左乳头内陷，左乳外象限可触及大小约4×8㎝肿物，触及质地韧，边界欠清，可活动，伴压痛，右乳旁可见副乳头，右乳触及柔软，左侧腋窝可触及1枚淋巴结肿大，右侧腋窝无明显肿大淋巴结。根据辅助彩超及病理蔡艳丽主任初步诊断：双乳多发结节，左乳非哺乳期乳腺炎，左乳头内陷，右乳副乳头，建议患者手术治疗。

　　手术方式：

　　左乳象限切除术(乳腺微雕：沿着乳晕小切口，除去病变导管及多发结节，尽最大程度保留乳房外观美观度)+筋膜组织瓣成形术+左乳头内陷矫正术+右乳副乳头切除术

　　病理结果：

　　左乳肉芽肿性小叶性乳腺炎

　　医生提示：

　　肉芽肿性小叶性乳腺炎是以小叶为中心的肉芽肿性炎症，主要细胞成分为上皮样细胞，多核巨细胞、中性粒细胞等，微脓肿形成和非干酪样坏死，是多种肉芽肿性乳腺炎GM的一种，尽管属于良性疾病，但局部有很强的侵袭性，一旦侵犯皮肤，皮肤红肿，复发率明显上升，外形损害严重。该病发病率不高，常常被误诊为乳腺癌化脓性乳腺炎或浆细胞性乳腺炎，导致治疗延误。肉芽肿性小叶性乳腺炎是无菌性炎症，抗生素治疗往往徒劳无意，还需根据个体差异制定个体化治疗方案。