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注意甲状腺结节了
来源:蜀都甲状腺专科   阅读:
 
  患者提问:甲状腺结节是什么?

  文乐斌:甲状腺结节是指在甲状腺组织上出现一些跟正常组织不一样的突起病灶,通过触诊或B超可以发现的肿块。通俗一点讲就是甲状腺长了一个疙瘩。

  患者提问:甲状腺结节和颈部肿块是怎么区分的?

  文乐斌甲状腺组织围绕着气管分左右两叶,中间气管前方叫峡部,两叶像蝴蝶一样。甲状腺结节是长在甲状腺组织内,它随着甲状腺活动而活动,比如我们吞咽的时候甲状腺会随之上下活动,那么长在甲状腺所在的区域内,并且可以随着吞咽活动的结节就称为甲状腺结节,不在这个区域或者吞咽的时候没有活动感觉的就是甲状腺外的颈部结节。

  患者提问:甲状腺结节都有哪些典型的症状?  >>> 甲状腺结节手术能清除干净吗?怎样才能避免反复

  文乐斌一般来说没有什么症状,有的人无意中摸到脖子上有个疙瘩,或者到医院体检时发现了肿块。如果出现症状的话,比如压迫了气管,病人感觉脖子勒得慌,吞咽的时候不舒服,这样的结节一般都是比较大的,大部分甲状腺结节没有什么症状

  患者提问:会不会有疼痛或者红肿的情况?

  文乐斌红肿、疼痛倒不一定是甲状腺结节的特征,有的甲状腺炎症比如桥本氏病会出现疼痛,也表现为结节一样硬肿,一碰就疼,病人可能还会发烧,这种结节称为炎性结节。临床上一般要通过化验,血的检查比如炎症指标升高,抗体升高,同时还有一些症状,比如发烧、颈部不舒服,来综合判断。当然还有一些病人需要做穿刺来确诊是良性的炎性疾病还是恶性的肿瘤。

  结节大小跟恶性程度不相关

  患者提问:临床上会做哪些检查帮助医生判断结节的性质?

  文乐斌首先会看颈部有没有异常突起,大的结节可以很明显的看到。其次医生会要病人做吞咽动作,看颈部有没有肿块,能不能活动,看是不是类似甲状腺结节。第三做常规的B超彩超检查,根据需要做穿刺活检,有必要的时候做一下颈部的CT,因为有时候结节会把周围组织压歪了,CT看看肿块的大小尺寸跟组织的关系,决定下一步治疗的方案。还有通过ECT扫描,看看是冷功能结节还是热功能结节,热功能结节一般是良性的。其它的检查例如核磁、PETCT不是常规优选,但是如果要明确有无全身转移也可以做这种检查,但是优选的还是前面那些检查。

  患者提问:是不是结节越大说明恶性程度越高?  >>>甲状腺结节不想手术怎么办?问专家!

  文乐斌结节大小跟恶性程度没有直接相关,小的未必就是没事,大的也未必是癌症。特别大的结节通常是里面有出血,摸上去软软的,这可能还是良性的。一般来说大的结节是良性,小的恶性结节倒是有可能被患者忽略。总之结节大小和恶性程度没有直接的相关性。

  患者提问:能不能给患者简单说一下出现哪些情况高度怀疑是恶性的?

  文乐斌首先,结节有一个变化的过程。如果结节在短短的时间里就变化很快,昨天还两公分今天变成三四公分,这个一般还是良性的,它可能是里面有出血一下子变大了。但是如果是逐渐增大,比如1公分、1.5公分、2公分,摸上去质地比较硬,尤其是边界也不是很清楚,B超发现这个东西是实性的,这个情况要高度怀疑恶性。而且尤其注意周围有没有颈部淋巴结变大和声音的改变。如果又有结节又有声音的改变,那更要高度怀疑。>>>咨询在线专家

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张晓光/副主任医师/医学博士 北京医师协会甲状腺专家委员会委员 从事甲状腺疾病诊疗临床工作20余年

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