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桥本氏甲状腺炎的治疗原则。

来源:成都颐和医院
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因为桥本甲状腺炎是一种慢性病,一旦发现颈部相对肿大,诊断确切时,也不要贸然开刀切除甲状腺肿。因为桥本甲状腺炎患者在早期更容易进入甲减,所以需要长期服用甲状腺素。

好心态
 

  治疗桥本甲状腺炎的正确方法是多运动,少吃含碘食物,定期查血,并进行超声随访。接受过药物治疗的患者应定期返回医院,并进行适当的药物调整

  尽管桥本甲亢有上述临床表现,但桥本甲亢的诊断仍是必不可少的。在甲状腺活检组织学中,桥本病和毒性弥漫性甲状腺肿有两种典型的组织学征象。它们可以在同一个标本上看到,完全不同的部分,有时独立存在,而且大多数情况下仍然相互重叠。通常用小剂量抗甲状腺药物和适当剂量的甲状腺激素治疗,疗程往往较长。由于甲状腺储备功能低下,更多的抗甲状腺药物容易陷入甲状腺功能减退。甲状腺机能亢进症状可持续多年,常出现粘液水肿。因此,手术和放射性碘不应用于治疗,否则会发生永久性甲状腺功能减退。

  桥本甲亢的另一表现是桥本短暂性甲亢。桥本病是一种自身免疫性甲状腺疾病。其病理变化主要是甲状腺组织中淋巴细胞的浸润。结果,甲状腺组织被破坏,常常导致甲状腺功能减退。但在慢性淋巴细胞性甲状腺炎发展到一定阶段后,由于免疫等因素,甲状腺滤泡被破坏,滤泡中储存的甲状腺激素释放到血液中,使血液循环中甲状腺激素浓度升高,引起甲亢。这种甲亢通常是短暂的。当释放到血液中的甲状腺激素代谢(消耗)完成时,甲亢症状消失。治疗只是对症治疗,一般不使用抗甲状腺药物。禁止放射性碘治疗和外科治疗。也有一些患者可以从桥本氏病发展成粘液水肿,然后转为Graves氏病。由于桥本病、Graves病和粘液水肿都是自身免疫性甲状腺疾病,三种疾病的发病机制相似,在临床上可以相互转化。目前,有人认为这三种疾病属于同一疾病的不同临床类型。

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