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桥本氏病需做哪些检查
来源:蜀都甲状腺专科   阅读:

  桥本病是较常见的自身免疫性甲状腺病,因甲状腺组织中有大量淋巴细胞浸润,故也称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。本病早期仅表现为甲状腺过氧化物酶抗体阳性,没有临床症状,病程晚期出现甲状腺功能减退的表现。有时候一些人也容易与甲减高混淆,需要做那些检查才能诊断呢?

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  桥本氏病的检查

  一、基本检查

  1、甲状腺功能检查因病程不同而异。

  (1)血清 T4、 T3早期正常,但TSH升高;后期血清 T4下降, T3正常或下降,TSH升高。

  (2)、甲状腺吸碘率早期正常或增高,但可被 T3抑制;后期吸碘率降低,注射 TSH也不升高。

  2、免疫学检查血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高,二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义,可持续数年或十余年。>>>检查桥本氏病之前需做哪些准备?需要空腹吗?

  3、其他检查 血沉增快,可达100mm/h,血清白蛋白降低,r球蛋白增高。

  二、进一步检查

  1、 SPECT。甲状腺扫描分布均匀或不均匀,可表现为“冷结节”。

  2、病理学检查对于临床表现不典型,抗体滴度不高或阴性者,可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。

  三、辅助检查:

  (1)抗甲状腺抗体测定:血清抗甲状过氧化物酶抗体(TMAb)(anti-TPO)、血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)(Anti-tg)常明显增加,对本病有诊断意义。有些病人需多次检查。

  (2)早期甲状腺功能可正常,桥本甲亢者甲功轻度升高,随着病程进展,T3、T4可下降,TSH升高。

  (3)甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区,少数表现为"冷结节".

  (4)过氯酸钾释放试验阳性.

  (5)血沉可加速,血清丙种球蛋白增高,白蛋白下降。

  (6)甲状腺穿刺示有大量淋巴细胞浸润。>>>桥本氏病检查费用怎么算?

  四、诊断要点

  1、中年女性,甲状腺弥漫性肿大,质地坚韧,不论甲状腺功能如何均应考虑桥本氏病。

  2、血清TGA、 TMA滴度明显升高(>50%),可基本确诊。

  3、临床表现不典型者,需抗体滴度连续二次>=60%,同时有甲亢表现者需抗体滴度>=60持续半年以上。

  4、桥本氏病需与甲状腺癌鉴别,后者抗体阴性。文献报道桥本氏病中甲状腺癌的发生率为5%-17%。>>>桥本氏病多长时间能够检查完?

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张晓光/副主任医师/医学博士 北京医师协会甲状腺专家委员会委员 从事甲状腺疾病诊疗临床工作20余年

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