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化学消融疗法
来源:蜀都甲状腺专科   阅读:

化学消融疗法发展历史

很早以来,人们期望注射药物直接杀灭恶变细胞, 1955年纽约时报报道将乙醇注射到脑部病变组织治疗帕金森病,称之为“化学之刀(chemical knife)”。1983年日本首创经皮注射乙醇治疗肝恶变。1994年日本再次报导经皮乙酸注射治疗肝恶变。2002年首次报导经皮注射稀盐酸治疗肝恶变,并进一步完善了CT引导穿刺和微米注射方法。肿瘤治疗的化学消融时代已经到来。

什么是化学消融疗法?

作用原理:是在影像引导和监控下,经皮穿刺、囊肿、肿瘤,将破坏肿瘤蛋白的化学药物直接注入包块组织内,使恶变组织坏死,破坏囊壁阻止血流,灭活恶变细胞,消融包块组织,非手术“切除”肿瘤囊肿的治疗方法。

化学消融方法已经成为现代医院临床治疗的主要手段之一,并将成为21世纪更有发展前途的临床医学专科之一。

选择化学消融疗法必须满足两个条件:

化学消融疗法是通过消融来治疗肿瘤,是一种局部治疗的方法,因为消融的范围是受限制的,必须满足2个条件:

① 适合做开放式手术和微波消融治疗禁忌症的大的囊肿、腺瘤、未转移的甲状腺恶变等。

② 大的甲状腺囊肿、囊实性结节。怎么判断能不能做这个手术?直接点击咨询医生

化学消融疗法价值:

注射方法是化学消融的关键之一。影像引导下准确地穿刺命中靶灶,将药物均匀地注射到病变包块内部内部,影像监控整个治疗过程,把握注射剂量和药物分布,都是尤为重要的。

1、超声引导方法:超声穿刺引导架的出现,带动了超声介入方法的发展,以其简单、快捷、经济、无射线的特点,已得到日益广泛的应用。超声定位后,在实时超声监视下,穿刺针沿穿刺引导架插入病灶内,缓慢注射药物,在针尖处可看到药物作用后产生的高回声区域。观察高回声区域逐渐增大,甚至充满整个肿瘤组织及囊腔。

2、CT引导方法:CT是非血管性介入的良好导向工具,以其密度分辨性高,视野宽,影像无重叠,定位准确,较超声引导有明显的优势。CT获得的图像可清晰地显示穿刺断面的解剖结构,病变位置、大小、外形、肿瘤内部的情况及病变与周围组织的结构和空间关系,特别是相邻血管、神经等的分布和走行,还可以观察含有造影剂的药物在病变中的分布。

3、徒手穿刺方法(free-hand technique):是根据CT扫描获得的角度深度的数据,术者凭经验穿刺很难一步到位,分步进针,受人为方法因素影响较大。穿刺成功与否与术者的经验有关,准确性大大降低,穿刺并发症的机会较多。由于没有穿刺导向器具,因此CT穿刺引导的发展落后于超声。

4、套管针微米注射方法:在CT穿刺引导架的引导下,先将直径0.8mm的注射针穿刺到肿瘤的前端,将其作为套管针,插入直径0.45mm的微米注射针穿刺肿瘤内。微米注射针可以弯曲,改变穿刺的方向,对肿瘤进行多点注射化学消融药物。微米注射针,穿刺损伤小、出针时药物返流少,提高治效果性,减少不良反应。化学消融方法治疗多久可以治好? 点击在线了解

化学消融疗法治疗过程

CT专用穿刺引导支架的应用避免了上述难题。利用CT扫描穿刺针拖出的金属尾影和长度,作为穿刺引导线,使其穿过靶点,将穿刺针插入相应的深度,即可以命中靶点。命中性接近100%,1次穿刺的病变命中性为98%,靶点的毫米误差性小于10%。穿刺针整体的CT显示性超过95%。该方法的准确性达到毫米级水平,提高了准确性和放心性。

化学消融疗法优势

化学消融方法,不仅可实现治疗“消肿不留痕”,还具有重复性好、不良反应小,对甲状腺功能无影响等优点,对手术不易治疗的多发性腺瘤、囊肿、肿瘤更具优势。该方法选用的固化剂,可使良性甲状腺包块组织迅速坏死并被人体自然吸收,具有传统手术所无法比拟的美容效果,患者只需在B超监测下注射一定量的固化剂,2个月左右后包块就可消失,颈部留疤不明显痕。

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张晓光/副主任医师/医学博士 北京医师协会甲状腺专家委员会委员 从事甲状腺疾病诊疗临床工作20余年

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